Avaliação da relação entre eventos traumáticos infantis e comportamentos autolesivos em adolescentes / Evaluation of the relationship between childhood traumatic events and self-injurious behavior in adolescents / Evaluación de la relación entre eventos traumáticos infantiles y comportamiento autolesivo en adolescentes

Esta pesquisa teve como objetivo verificar a relação entre eventos traumáticos (ET) na infância e a ocorrência de comportamentos autolesivos em adolescentes. Os instrumentos utilizados foram o Questionário sobre Traumas na Infância (QUESI) e o Inventário de Autolesão Deliberada - reduzido (IAD-r). Participaram 494 estudantes do ensino médio de ambos os sexos e idade entre 15 e 18 anos (M = 16,4). Destes, 58,5% afirmaram ter sofrido abuso emocional de forma recorrente e 19,0% e 59,5% assumiram já ter sofrido abuso sexual e físico, respectivamente. Quanto à prática de autolesão, 65,0% revelaram já ter se engajado em comportamentos autolesivos. De acordo com a análise de Regressão Logística Binomial, todos os tipos de ET exibiram associação significativa com a prática de comportamentos autolesivos. A análise de moderação a respeito da interação entre a ocorrência de ET infantis e a prática de autolesão revelou ausência de moderação pelo sexo e pela idade. Porém, quanto ao abuso físico, o efeito de moderação da idade apresentou significância estatística limítrofe e indicou que os adolescentes mais novos, de 15 e 16 anos, que sofreram este tipo de abuso na infância, foram mais susceptíveis à prática autolesiva. Portanto, as altas taxas de ET e de autolesão encontradas nesta pesquisa revelam a gravidade do problema. Espera-se que esta investigação possa contribuir para a elaboração de intervenções para prevenção e controle dos fatores de risco que acometem a população infanto-juvenil.(AU)

This research aimed to verify the relationship between traumatic events (TE) in childhood and the occurrence of self-injurious behavior in adolescents. The instruments used were the Childhood Trauma Questionnaire (QUESI) and the Deliberate Self-Injury Inventory - reduced (IAD-r). The sample was composed of 494 high school students of both genders and aged between 15 and 18 years old (M = 16.4). Of those, 58.5% declared to have suffered recurring emotional abuse and 19.0% declared to have suffered sexual abuse and 59.5% physical abuse. Regarding the practice of self-harm, 65.0% reported having already engaged in self-injurious behaviors. According to the Binomial Logistic Regression analysis, all types of TE were associated with the practice of self-injurious behaviors. The moderation analysis between the occurrence of childhood TE and self-injury showed no moderation by sex or age. However, regarding physical abuse, the moderating effect of age showed borderline statistical significance and indicated that younger adolescents, 15 and 16 years old, who suffered this type of abuse in childhood, were more susceptible to self-injurious behavior. Therefore, the high rates of TE and self-injury found in this research reveal the seriousness of the problem. It is hoped for this investigation to contribute to the development of interventions to prevent and control risk factors that affect children and adolescents.(AU)

Esta investigación tuvo como objetivo verificar la relación entre eventos traumáticos (ET) en la infancia y la ocurrencia de conductas autolesivas en adolescentes. Los instrumentos utilizados fueron el Cuestionario de Trauma Infantil (QUESI) y el Inventario de Autolesiones Deliberadas -reducido (IAD-r). Participaron 494 estudiantes de la secundaria, de ambos sexos y con edades entre 15 y 18 años (M = 16,4). De estos, el 58,5% afirmaron haber sufrido maltrato emocional de forma recurrente, el 19,0% dijeron haber sufrido maltrato sexual y el 59,5%, maltrato físico. En cuanto a la práctica de la autolesión, el 65,0% informaron haber realizado conductas autolesivas. El análisis de Regresión Logística Binomial mostró que todos los tipos de ET tuvieron una asociación significativa con la práctica de conductas autolesivas. El análisis de la moderación respecto a la interacción entre la ocurrencia de ET infantil y la práctica de la autolesión reveló una ausencia de moderación por sexo o edad. En cuanto al maltrato físico, el efecto moderador de la edad mostró una significación estadística marginal e indicó que los adolescentes más jóvenes, de 15 y 16 años, que sufrieron este tipo de maltrato en la infancia, son más susceptibles a la práctica de autolesiones. Por lo tanto, las altas tasas de ET y autolesiones encontradas en esta investigación revelan la gravedad del problema. Se espera que esta investigación contribuya con el desarrollo de intervenciones para la prevención y control de los factores de riesgo que afectan a niños y adolescentes.(AU)

Autolesão não suicida em mulheres jovens: compreensão dos significados envolvidos no ato autolesivo / Nonsuicidal self-injury in young women: understanding the meanings involved in the self-injurious act

Resumo A autolesão entre mulheres jovens é problema de saúde pública ainda pouco conhecido e compreendido por pais, educadores e profissionais de saúde. Procurou-se compreender o comportamento autolesivo em mulheres jovens numa perspectiva do significado, ações e interpretação da situação vivenciada. Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa que utilizou entrevista semiestruturada para coleta de dados, no período de janeiro a março de 2020. Os dados foram organizados pelo programa MAXQDA e analisados com base no Interacionismo Simbólico. As cinco entrevistadas são jovens educadas pelas mães, possuem pouco ou nenhum contato com os pais. Narraram histórias de abuso sexual, rejeição paterna, bullying e baixo acolhimento no ambiente escolar. Estabeleceram uma percepção pessimista de si, oriunda de interpretações próprias e de suas interações sociais. Enxergaram a autolesão como refúgio. Praticaram a autolesão quando estavam sob sentimentos negativos insuportáveis. Viviam num ciclo de substituição do sofrer psicológico pelo padecimento físico. Todas admitiram possuir temperamentos ansiosos, baixa autoestima e inabilidades socioemocionais. A autolesão tem vínculo direto com os significados que essas jovens se atribuem. Nas escolas, a incorporação de conhecimento sobre bem-estar deve ser estimulada para a formação de pessoas mais eficazes na resolução de problemas.

Abstract Self-injury among young women is a public health problem that is still little known and understood by parents, educators and health professionals. We sought to understand selfinjurious behavior in young women from a perspective of the meaning, actions and interpretation of the experienced situation. This qualitative research used semi-structured interview for data collection from January to March 2020. The data were organized by the MAXQDA software and analyzed based on Symbolic Interactionism. The five interviewees are young people educated by their mothers, with little or no contact with their fathers. They narrated stories of sexual abuse, parental rejection, bullying and low acceptance in the school environment. They established a pessimistic perception of themselves arising from their own interpretations and their social interactions. They saw self-injury as a refuge. They practiced self-injury when they were under unbearable negative feelings. They lived in a cycle of substituting psychological suffering for physical suffering. All admitted having anxious temperaments, low self-esteem and socioemotional disabilities. Self-injury is directly linked to the meanings these young women give to themselves. At schools, the incorporation of knowledge about well-being should be encouraged to train people who are more effective in solving problems.

Conductas Autolesivas en Estudiantes del Nivel Secundario de una Institución Educativa Pública / Self injurious Behaviors on students the Public Hight School / Comportamentos autolesivos em estudantes a nível do 2do Grau de uma Instituição Pública

Las autolesiones constituyen un fenómeno cuyos índices de prevalencia han ido en aumento en la población adolescente, por lo que se considera necesario conocer a profundidad los diferentes aspectos implicados en la ejecución de tales conductas. No obstante, las investigaciones que abordan dicha variable en el Perú, y sobre todo en la región Piura, son escasas. Por tanto, se buscó determinar los niveles de conductas autolesivas en estudiantes del nivel secundario de una institución educativa pública de la región. Se empleó la escala de autolesión de SHAGER, la cual fue aplicada de manera virtual a través de la plataforma Google, acompañada de una ficha sociodemográfica ad hoc. Estudio no experimental - descriptivo, N= 1057, n= 283. Se obtuvo que las funciones Autocastigo y Antisuicidio se ubican en niveles Alto y Promedio, respectivamente. Además, en cuanto a las características sociodemográficas, las estudiantes provienen de familias de tipo nuclear, con padres casados, son de religión católica y la mayoría de ellas no pertenece a algún grupo social. En conclusión, las alumnas se encuentran en el nivel Promedio de conductas autolesivas, puesto que existe un porcentaje significativo de ellas que se ubica en el nivel Alto.

Self-harm is a phenomenon whose prevalence rates have been increasing in the teenage population, so it is considered necessary to know in depth the different aspects involved in the execution of such behaviors. However, the research that broaches this variable in Peru, and especially in the Piura region, is scarce. Therefore it was sought to determine the levels of self-injurious behavior in hight school students of a public educational institution in the region. The SHAGER self-injury scale was used, which was applied virtually through the Google platform, along with an ad hoc sociodemographic card. Non-experimental - descriptive study, N= 1057, n= 283. It was found that the Self-punishment and Anti-suicide functions are located at High and Average levels, respectively. In addition, in terms of sociodemographic characteristics, the students come from nuclear families, with married parents, are of the Catholic religion and most of them do not belong to any social group. In conclusion, the students are at the Average level of self-injurious behavior, since there is a significant percentage of them that is located at the High level.

A autolesão um fenômeno cujas taxas de prevalência vêm aumentando na população adolescente, por isso considera-se necessário conhecer a fundo os diferentes aspectos envolvidos na execução de tais comportamentos. No entanto, a pesquisa que aborda essa variável no Peru, e especialmente na região de Piura, é escassa. O objetivo foi determinar os níveis de comportamento autolesivo em estudantes do 2do grau de uma instituição pública de ensino da região. Foi utilizada a escala de autolesão SHAGER, que foi aplicada virtualmente por meio da plataforma Google, acompanhada de uma ficha sociodemográfica ad hoc. Não experimental - estudo descritivo, N= 1057, n= 283. Constatou-se que as funções Autopunição e Anti-suicídio estão localizadas nos níveis Alto e Médio, respectivamente. Além disso, em termos de características sociodemográficas, os alunos são oriundos de famílias nucleares, com pais casados, são de religião católica e a maioria não pertence a nenhum grupo social. Em conclusão, os alunos estão no nível Médio de comportamento autolesivo, pois há uma porcentagem significativa deles que está localizada no nível Alto.

Non-suicidal self-injury in patients with eating disorders: nuclear aspects / Autolesiones no suicidas en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria: Aspectos nucleares

Abstract Background: Through the culture of thinness, increasingly promoted in our society as a beauty canon, it is not surprising that the number of people affected by eating disorders is increasing. Objective: This research aims to study the relationship between non-suicidal self-injuries and nuclear aspects of eating disorders specified along with this article. Methods: The sample consisted of 60 women diagnosed with anorexia and bulimia. Questionnaires assessing impulsivity, body satisfaction, alexithymia, body attitude and self-esteem were administered. Participants with non-suicidal self-harm were compared with those without it, and participants with anorexia with and without self-harm and participants with bulimia with and without self-harm were compared. Results: Differences were found in body dissatisfaction= 5.71; p ≤0.01), body attitudes= 4.80; p ≤0.02), self-esteem= 14.09; p ≤0.00) and impulsivity (t= 3.39; p ≤0.01) between participants with and without non-suicidal self-harm. Conclusions: These are key factors for the clinical area in the treatment of eating disorders to prevent the presence of self-harm, as it allows focusing the treatment target on those aspects such as dissatisfaction and impulsivity, which are key in the development of self-harm.

Resumen Introducción: A través de la cultura de la delgadez, cada vez más promovida en nuestra sociedad como canon de belleza, no es de extrañar que este aumentado el número de personas afectadas por Trastornos de Conducta alimentaria. Objetivo: Estudiar la relación entre las autolesiones no suicidas y aspectos nucleares del trastorno de conducta alimentaria que se especifican a lo largo de este artículo. Métodos: La muestra ha sido formada por 60 mujeres diagnosticadas de anorexia y bulimia. Se administraron cuestionarios que evaluaban la impulsividad, satisfacción corporal, alexitimia, actitud corporal y autoestima. Se compararon aquellas participantes que presentaban autolesiones no suicidas con las que no lo presentaban, además se compararon participantes con anorexia con y sin autolesiones y participantes con bulimia con y sin autolesiones. Resultados: Se encontraron diferencias en insatisfacción corporal = 5,71; p ≤0.01), en actitudes corporales= 4.80; p ≤0.02), autoestima= 14.09; p ≤0.00) e impulsividad, (t= 3.39; p ≤0.01) entre participantes con y sin autolesiones no suicidas. Conclusiones: Estos son factores clave para la clínica en el tratamiento de los trastornos de conducta alimentaria para prevenir la presencia de autolesiones, ya que permite enfocar el objetivo del tratamiento a aquellos aspectos como la insatisfacción e impulsividad, que son claves en el desarrollo de autolesiones.

Comportamentos auto-lesivos na adolescência: intervenção do enfermeiro especialista em saúde mental e psiquiátrica / Self-injurious behaviors in adolescence: intervention of the specialist nurse in mental and psychiatric health

Os Comportamentos Auto-Lesivos (CAL) afirmam-se como uma problemática séria de saúde pública e mental que em 2018 afetou cerca de 20% dos adolescentes portugueses. Descrito como comportamento deliberado realizado por uma pessoa que tem intenção de provocar lesões a si mesmo, podendo existir ou não, intenção suicida, os CAL parecem ser uma estratégia adotada pelos adolescentes para regulação emocional, por existirem pensamentos e sentimentos negativos, associados à incapacidade e imaturidade de gerir as emoções e controlar os impulsos, comuns na adolescência. As abordagens terapêuticas descritas na literatura evidenciam a importância de desenvolver com os adolescentes, estratégias de identificação de emoções, sentimentos e reações comportamentais a processos intra e interpessoais, que por serem vivenciados de forma desajustada causam sofrimento mental. Para o desenvolvimento de competências do Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica (EESMP) foi realizado um estágio com vertente hospitalar e comunitária. O estágio hospitalar teve como objetivo desenvolver técnicas psicoterapêuticas e socioterapêuticas, promotoras do desenvolvimento de competências de gestão emocional; sociais e de resolução de problemas em adolescentes que adotam CAL. As intervenções de enfermagem especializadas a esta população foram suportadas pela Teoria das Relações Interpessoais de Hildegard Peplau. A avaliação do risco clínico; a promoção do milieu therapy e o desenvolvimento de intervenções especializadas de enfermagem promoveram a diminuição do sofrimento associado, resultando na diminuição do risco de CAL. O estágio em contexto comunitário permitiu desenvolver competências de enfermagem no âmbito da promoção de saúde mental na primeira infância. Este relatório dá conta do percurso desenvolvido e agrega um conjunto de propostas de intervenção do EESMP no âmbito dos Comportamentos Auto-Lesivos na Adolescência.

Non-suicidal self-injury (NSSI) is a serious problem of public and mental health, that in 2018 affected almost 20% of the portuguese adolescent. Described as a deliberated behavior made by a person who as the intention to make injury to his self, with or without suicidal ideation, NSSI seems to be a strategy used by adolescents to emotional regulation, for existing bad thoughts and feelings, usually associated to the incapacity and immature to deal with their emotions and self-control, common at adolescence. Therapeutic approaches described at the literature evidence the importance of development with the adolescent strategies to identify emotions, feelings and reactions behavioral to intra and interpersonal processes, that experienced in an unsuitable mode, cause mental suffering. To the development of the skills of the mental health and psychiatry specialized nurse, was performer an internship at the community and at the hospital. The hospital internship aimed at the development of psychotherapeutic and social therapeutic techniques, promoting the development of emotional management skills; social skills and problem-solving skills at adolescents that commit NSSI. Specialized nursing interventions to this population were supported by the Theory of Interpersonal Relations by Hildegard Peplau. Risk assessment; the promotion of milieu therapy and the development of specialized nursing interventions promoted a reduction of the suffering associated, resulting in a decrease of the NSSI risk. The community internship allowed the development of the nursing skills within the scope of the promotion of mental health in the early childhood. This academic report gives an account of the course developed and adds a set of intervention proposals by the EESMP in the context of NSSI in Adolescence.

Suicide in the Indigenous Population of Latin America: A Systematic Review.

OBJECTIVE: Due to the high rates of suicide reported among many ethnic minorities, a systematic review is presented on suicide in indigenous populations of Latin America. METHODS: Systematic review in PubMed, Scopus, PsycNET, Scielo and Scholar Google. RESULTS: From an initial total of 1862 articles, 41 were included for data extraction. They include 21 from Brazil, 13 from Colombia, 2 from Chile, 1 from Peru, and 4 articles grouped from different countries. Suicide is a public health issue in many communities. Lifestyle changes, industrialisation, environmental degradation, and alcohol have led the indigenous population experiencing what has been described as "cultural death."

Análise funcional do comportamento autolesivo / Functional analysis of self-injurious behaviors

OBJETIVO: Apresentar e analisar estudos que mostram como o comportamento autolesivo (SIB) relaciona-se funcionalmente com mudanças no ambiente, em geral dependentes do comportamento. Essa descrição tem sido chamada de análise funcional e torna possível, por meio de estratégias experimentais, determinar quais são as mudanças ambientais relevantes na manutenção do SIB. MÉTODO: Quarenta e seis artigos empíricos, publicados entre 1991 e 2010, foram encontrados na revisão feita nos seguintes bancos de dados: Science Citation Index Expanded, Social Sciences Citation Index e Arts & Humanities Citation Index. Foram analisados em mais detalhes 25 artigos aplicados que se baseiam em métodos empíricos de análise funcional e propõem tratamentos para SIB. Artigos teóricos, de revisão ou que discutiam criticamente o procedimento de análise funcional não foram incluídos na revisão. RESULTADOS: Entre as mudanças ambientais relevantes na manutenção do SIB, a literatura analisada mostra que o SIB pode depender de apresentação de atenção, evitação (ou fuga) de demandas, ou não depender de qualquer fonte externa de estimulação. Esses resultados esclarecem sobre os princípios comportamentais básicos envolvidos na manutenção do SIB: reforçamento positivo, reforçamento negativo ou reforçamento automático. CONCLUSÃO: É apontada a necessidade da análise funcional de SIB para tratamentos que visem reduzir esse comportamento. Por fim, defende-se que intervenções comportamentais podem ser inseridas em programas de saúde.

OBJECTIVE: To present and analyze studies that sought to describe how self-injurious behavior (SIB) is functionally related to environment changes. This description has been called functional analysis and makes it possible, by means of experimental strategies, to determine which environmental changes are relevant to the maintenance of SIB. METHOD: Forty-six empirical articles published between 1991 and 2010 were found in the review based on studies indexed in the Science Citation Index Expanded, Social Sciences Citation Index and Arts & Humanities Citation Index databases. We analyzed, in more detail, 25 applied articles that have used empirical methods of functional analysis and treatments for SIB. RESULTS: The literature reviewed shows that the SIB may depend on presentation of attention, avoidance (or escape) of demands, or do not depend on any external source of stimulation. These results shed new light on the basic behavioral principles that can contribute to the maintenance of SIB: positive reinforcement, negative reinforcement, or automatic reinforcement. DISCUSSION: It is pointed out the necessity of functional analysis of SIB to base treatments that reduce this behavior. Finally, we argue that behavioral interventions can be put into health programs.